【日付・所属・氏名】
〔自社の書式に合わせて記入〕

【行った仕事・進み具合】
・何をしたか：
・どこまで進んだか：

【止まっていること・確認事項】
・分かっていること：
・未確認のこと：

【次の行動】
・次回の出勤日にすること：

【上司への相談】
・判断してほしいこと：
・回答が必要な時期：